ВОПРОС: все ли у меня нормально?

Ненси Мак-Вильямс

Несмотря на общее стремление упростить задачу специалистам и сделать диагностику и терапию более эффективными, любые классификации болезней ориентируются на отдельные симптомы. Но за симптомами часто как бы не остается места личности пациента, который обращается к нам за помощью. Американский психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс подчеркивает, что психотерапия - это больше, чем освобождение от симптомов и предлагает выведенные критерии для определения психического благополучия.

16 элементов психического и эмоционального здоровья

Способность любить. Способность вовлекаться в отношения, открываться Другому человеку. Любить его таким, какой он есть: со всеми недостатками и достоинствами. Без идеализации и обесценивания. Это способность отдавать, а не брать.

 Способность работать. Это касается не только профессии, работа, это в первую очередь способность создавать и творить то, что ценно для человека, семьи, общества. Это способность привносить в мир что-то новое, творческий потенциал.

Способность играть. С одной стороны речь идет о том, насколько человек в состоянии использовать метафоры: «играть» словами, символизировать опыт. С другой стороны, здесь также идет речь об активных играх, в прямом смысле этого слова. Расстройство внимания – это  то, что мы сегодня часто наблюдаем у детей, подростков, да уже и взрослых. Так происходит в силу того, что все меньше и меньше игр проходит с нашим вовлечением, и все больше и больше игр, за которыми мы наблюдаем. Мы все меньше поем, танцуем, занимаемся спортом, и все больше наблюдаем за тем, как это делают другие. Естественно, что общие последствия для психического здоровья не самые радужные. Эстонско-американский психолог Jaak Panksepp, доказал, что игра имеет большое значение для развития мозга. Ученый провел аналогию с людьми и сделал вывод, что возможно, гиперактивность у детей - это следствие недостатка игры.

Безопасные отношения. К сожалению, нередко люди, обращающиеся в психотерапию, состоят в насильственных, угрожающих, зависимых - одним словом, нездоровых отношениях. И одна из целей психотерапии помочь им это исправить.
Джон Боулби в своей теории привязанности  описал стили привязанности:

•безопасный, когда человек достаточно легко уходит от своей привязанности;
•тревожный, когда боится отсоединиться, «прилипает» к значимому объекту;
•избегающий, когда с легкостью отпускает объект привязанности, но внутри остается огромное количество тревоги;
•дезорганизованный, когда была пережита какая-то травма, и объект привязанности одновременно выступает как источник тепла, и в то же время как угрожающий.

Автономия. под автономией здесь понимается то, что человек действительно знает, чего он хочет и живет своей жизнью, а не чужой, насажденной ему, привнесенной извне. Люди делают не то, чего на самом деле хотят. Они даже не успевают "выбрать" (прислушаться к себе), чего же им хотеть. При этом иллюзорно автономия может смещаться на другие области жизни. Например, клиенты, страдающие от анорексии, зачастую пытаются контролировать хоть что-то, что им кажется доступным, выбирая при этом вместо своих желаний собственный вес.

Постоянство своего Я. Очень важно уметь принять себя таким, какой ты есть, со всеми своими достоинствами и недостатками, возможностями и невозможностями, желаниями и  разочарованиями. Это способность оставаться в контакте со всеми сторонами собственного Я: как хорошими, так и плохими, как приятными, так и не вызывающими бурной радости. Это также способность чувствовать конфликты и при этом не расщепляться. Одним из нарушений этого пункта может быть "нападение" на собственное тело, когда оно бессознательно не воспринимается, как часть себя. Оно становится чем-то отдельным, что можно заставить голодать или резать и.т.п.

Способность к самовосстановлению (сила своего Я) Способность восстанавливается после стресса (сила своего Я , сила Эго). Способность не пасовать перед трудностями, не разрушиться в тяжелых травматических ситуациях, не прибегать только к одной защитной функции психики,  способность быстро адаптироваться к новым и нестандартным ситуациям.

Реалистичная и надежная самооценка. Часто мы можем наблюдать либо слишком критичное отношение к себе, либо наоборот – слишком завышенное. Истина где-то посередине. Важно, чтобы человек понимал, кто он на самом деле.

Система ценностных ориентаций или социальная интегрированность. Для человека имеет большое значение умение приспосабливаться к обществу. Мы не можем его понять вне социального окружения. Поэтому важно, чтобы человек понимал этические нормы, их смысл, при этом был гибок в следовании им. Это серьезная проблема, связанная с непониманием, нечувствованием человеком различных этических, моральных и ценностных норм и принципов.

Толерантное отношение к эмоциям Способность выносить накал эмоций. Осознавать, выносить эмоции - значит уметь оставаться с ними, чувствовать их, при этом не действуя под их влиянием. Это также одновременная способность оставаться в контакте и с эмоциями, и с мыслями - своей рациональной частью.

Рефлексия. Рефлексия – это способность видеть себя со стороны, способность к осмыслению своего внутреннего мира,  самонаблюдению и самопознанию. Люди с рефлексией способны видеть, что именно является их проблемой, и соответственно, обходиться с ней таким образом, чтобы решить ее, максимально эффективно помогая себе.

Ментализация. Обладая этой способностью люди способны понять, что Другие - это совершенно отдельные личности, со своими особенностями, личностной и психологической структурой. Такие люди также видят разницу между тем, что они чувствуют себя обиженными после чьих-то слов и тем, что на самом деле Другой человек не хотел их обидеть. Обида скорее вызвана их личным, персональным опытом и личностными особенностями. Например, если вас кто-то обидел, это не значит, что вас хотели обидеть, возможно, вы сами хотели обидеться.

Гибкость защит Широкая вариативность защитных механизмов и гибкость в их использовании (защитные механизмы хорошо описаны в книге Ненси Мак-Вильямс Психоаналитическая Диагностика)

Баланс Я-ДРУГОЙ баланс между тем, что я делаю для себя и для своего окружения. Это про возможность быть собой и заботиться о собственных интересах, учитывая при этом и интересы партнера, с которым есть отношения.

Чувство витальности. Способность быть и чувствовать себя живым. Винникот писал, что человек может нормально функционировать, но при этом быть как будто неживым. О внутренней омертвелости писал и Андре Грин.

Принятие того, что мы не можем изменить. Это про способность искренне и честно грустить, испытывать скорбь в связи с тем, что невозможно изменить. Принятие своей ограниченности и оплакивание того, чего бы нам хотелось иметь, но его у нас нет.

Конечно, перечисленные элементы психического здоровья не являются однозначным строгим эталоном, скорее - ориентиром и у каждого человека могут присутствовать в разной степени. При этом(в самом общем виде) этот список представляет собой глобальную цель, с  преимущественным учетом личных особенностей каждого клиента.

Сама Нэнси Мак-Вильямс на вопрос, что же все-таки является нормой, отвечает: "О-о-о, если бы я только знала!"............источник