ВОПРОС: сколько времени потребуется психологу?

психолог тренер коуч Надежда Грекова ДедовскКаждый раз поражаюсь клиентам, ожидающим решения вопроса за 3 встречи…
В терапии  НЕВОЗМОЖНО достичь быстрых результатов.... Сколько вам лет? А это сколько дней? А почему вы думаете, что опыт стольких дней можно изменить за три дня? Ну, конечно, это касается тех, чья цель ИЗМЕНИТЬ волнующий их вопрос или проблему, а не впустую потратить время и деньги.

А что если по быстрому? За 1-3 встречи вам конечно полегчает, и какое-то время вы даже будете чувствовать себя хорошо. А потом, вы поймете, что воз и ныне там, тогда ВЫ ВЫДВИНЕТЕ ОБВИНЕНИЕ ПСИХОЛОГУ, в том, что он не помог... И все психологи автоматически превратятся для вас в шарлатанов, вымогающих деньги за пустые разговоры....

Почему не быстро?

Если я раскладываю процесс психотерапии на стадии, у меня получается цифра 5. Внимание: это не пять встреч, а пять стадий и у каждой своя продолжительность!

Каждая стадия - это процесс глубокой работы и ежесекундного присутствия психотерапевта в контакте с клиентом. Если это ребенок, то еще и с семейной системой.

Первая стадия - ЗНАКОМСТВО. 
На первой встрече нормальному человеку страшно, а ребенку вдвойне, это ЗДОРОВАЯ реакция на незнакомую обстановку. Клиент осматривается, прислушивается. Ни о какой серьезной работе речи быть не может, более того, если психолог кидается сразу в глубокую работу это скорее не профессионально, не этично, не корректно. Он рискует вторично поранить клиента, а также пораниться сам.

Легко входят в контакт те, у кого есть глубокое доверие миру - такие обычно здоровы и на терапию не приходят.

Клиент пришел в незнакомое место к абсолютно чужому человеку, который пытается залезть к нему в душу. Вспомните свой первый рабочий день и свои чувства на ковре у начальника…
Тут знакомство очень поверхностное, это правильно и логично. Это защитная реакция на опасность, на чужого. Это ориентировочный рефлекс каждого организма на земле. Именно этому мы учим детей всю их жизнь. К незнакомым не подходи, не говори, не слушай….
На второй встрече клиент понимает – я тут уже был, и НАЧИНАЕТ ВНИКАТЬ в происходящее. На третьей встрече происходит закрепление, он чувствует себя ЗНАКОМЫМ - процесс терапии  переходит на 2 стадию.

Добавлю про ДИНАМИКУ – описанный выше процесс присутствует у более - менее «здоровых», уверенных в себе людей, в анамнезе у которых все происходило спокойно. Однако, если в опыте все не так просто, если есть травмы развития или шоковые травмы, конфликты в школе, на улице или в семье -  процесс растягивается во времени.  Возможны частые откаты назад, травмированный человек как бы перепроверяет условия встречи.  
Добавлю про МОТИВАЦИЮ –  у ребенка, или мужа, которого привела жена - ее просто нет.  Приход на терапию – мотивация родителя(жены),  это ему не нравится то, что происходит с ребенком(мужем).  Ребенок существует в выстроенных им защитных реакциях. Он не просто ТАК себя ведет, ЭТО РЕАКЦИЯ на окружающий его мир,  которая сформировались из-за определенных ситуаций, именно это и предстоит выяснить психологу в процессе терапии. 

Вторая стадия – ДИАГНОСТИКА.

Что, как, почему, отчего, зачем, для чего так устроено в мире человека, пришедшего на терапию, в его семейной системе, в его социальном окружении, в группах по интересам… Взрослый клиент рассказывает сам. С детьми тут хорошо работает АРТ терапия, это и игры и тесты и разговоры и песок и поделки и сказки и многое другое, чем больше фантазии у психотерапевта тем лучше результат. Тут и хитрость, и подстройка и резонанс… 

КОНКРЕТНО О ДЕТЯХ: психодиагностика это изучение жизни ребенка, а не коррекция. Ожидать изменений в этой точке не стоит. БЕЗ ПСИХОДИАГНОСТИКИ ПЕРЕХОДИТЬ СРАЗУ К КОРРЕКЦИИ - НЕПРОФЕССИОНАЛЬНО!
Да, уже после второй - третьей встречи ребенок начал меняться, проблемы, жалобы или симптомы могут исчезнуть – но эти изменения - они от радости, от того, что наконец-то в жизни ребенка случилось чудо, его потребности заметили! Увидели таким, какой он есть, к нему относятся ровно, не предвзято, в эти отношения не заложено множество рефлексии и проекций. А еще ребенок вступает в резонанс, психолог влияет на изменения на физическом уровне. Уход из терапии в этой точке - это 100% откат назад. Более того, вскрывая свои привычные защиты, ребенок их теряет, они перестают защищать.  Покидая терапию в этот момент, он с большой вероятностью столкнется с ухудшением ситуации - вторичной соматизацией, регрессом. Начинать снова после продолжительного перерыва - вдвойне тяжелее, поскольку появятся новые защитные механизмы. Встречи ВАЖНО и НУЖНО продолжать, несмотря на любое сопротивление.

Третья стадия – ФОРМИРОВАНИЕ ГЛУБОКОГО ДОВЕРИЯ. Оно начало формироваться на первой и второй стадии от встречи к встрече. Только научившись доверять психологу, клиент расслабляется и начинает СЛУШАТЬ. С этого момента и начинается терапия.

По опыту работы со взрослыми клиентами замечаю - очень тяжело понять то, что  творится в душе, даже имея  многолетний опыт психотерапии. Защитные механизмы выстраиваются один за другим.... Насколько же сложно в этой работе ребенку... чтобы начать понимать себя, ребенку необходимо обучение, изучение, тренировка в выражении чувств, ощущений и эмоций.

Уметь слушать и слышать должны и близкие клиента. В психотерапии одно из важных правил – правило конфиденциальности. Не нужно мучить расспросами – что было, что делали, что спрашивали, что ты отвечал… Я понимаю, вам страшно,  я понимаю – сор из избы… НО ведь здоровье дороже… Вытаскивая из клиента  информацию клещами, вы рушите то хрупкое доверие, которое начало появляться в работе с психологом.

Если вдруг клиент сам начнет рассказывать о том, что происходило на сессии с психотерапевтом - отложите все дела, выслушайте внимательно, с интересом, по-доброму, без критики, оценки, проекций и интерпретаций.

Время первых трех стадий зависит от многих факторов:
•    профессионализма психолога (это его личная проработанность - часы личной терапии и супервизии; его образование, знания, опыт - один решает вопрос за 3 встречи, а кому-то и 20 мало)
•    глубины травмированности клиента, пришедшего на терапию,
•    ситуации «Здесь и Сейчас» (усталость, болезни, проблемы и конфликты в окружении или семейной системе)

Четвертая стадия – ИЗМЕНЕНИЯ. Это то, зачем человек пришел на терапию.
В основе лежит цикл формирования нового опыта описанный Дэвидом Колбом.
•    Обсуждение на доверительном уровне проблем клиента, его опыта.
•    Наблюдение и анализ поведения. Осмысление опыта. Рефлексия.
•    Формирование новых идей
•    Эксперимент. Пробы нового поведения. Проверка. Применение на практике. Не получается - начинаем цикл снова. Если справляемся - закрепляем достигнутое. На это уходит время, повторы и закрепления необходимы. Человек получает новый опыт, старый  переписывается не стразу.  Новый опыт хорошо встраивается и становится «своим» после 20 повторений.

Для детей: тут должно быть много поддержки и любви.  Должны быть регулярные встречи родителя с психологом (примерно каждые 3- 5 встреч).  Тут мы обсуждаем,  что родители  могут сделать, чем помочь, какую поддержку оказать. Как строить новые отношения.  Что мешает. Что привело к данной проблеме.

В процессе психотерапии изменения  должны происходить (и происходят) не только в клиенте, но и в семейной системе. Так работает теория поля. Клиент часть семейной системы, семья – это живой организм.

Как правильно и эффективно: в процессе психотерапии я стараюсь проходить по всем сформировавшимся на данный момент структурам характера и давать новый опыт, что бы не строить замок на песке, а закладывать надежный фундамент (см. цикл Колба). Но это требует много времени, я бы сказала пару лет....но результат стоит того!

При этом есть и другой вариант работы - клиент выбирает единственно важное  «больное место» корректирует его, при достижении результата мы прерываем терапию.

Про детей: часть родителей просто пропадают после 5-7 встречи. Не сообщив. Не получив минимальных рекомендаций. Я грущу. Понимаю их, но грущу…. Такой уход сводит практически на нет всю нашу работу с ребёнком.

Пятая стадия – УХОД.

На нее мало обращают внимания, вылечили же! Однако прощание очень важно. Здесь могут  сформироваться будущие паттерны разрыва близких отношений. Уход не должен быть резким, как отрывание пластыря от тела. Уход это постепенный процесс.  Это и доверие клиенту в том, что он сам справится, сам сможет. Доверие в том, что он подхватит проделанную работу, поддержит, не сломает… Это как в вязании - снятие петель с одной спицы и аккуратный перенос на другую, потеряешь петлю – работа насмарку, перетянешь - испортишь форму, расслабишь будет дырка….

Добавлю еще несколько важных моментов:

ПРИХОД на терапию  - это глубокое, мудрое духовное решение, а не проявление слабости. Это личностный рост не только для клиента, но и для его близких.

ПСИХОЛОГ фигура нейтральная, работающая на резонансе -  это и помогает в терапии. На психолога  замыкается куча воспоминаний, проекций и защит. Психолог - это зеркало. Его задача - строить диалог, быть в контакте, отражать и анализировать.

ПСИХОТЕРАПИЯ УДАЕТСЯ когда клиент берет на себя риски каждую сессию.

Про детей: От ребенка к родителю или близкому родственнику тянется куча нитей любви и боли одновременно - это опыт связи, именно поэтому коррекция "своими силами" не удается. Нужна нейтральная фигура. И еще психолог работает НЕ ДЛЯ ТОГО, чтобы «улучшить модификацию», «починить»  или «сделать вашего ребенка  удобным».

О СОПРОТИВЛЕНИИ. Появилось  желание бросить терапию, пропуски, болезни - это сопротивление. Оправдываетесь? Опаздываете? Замечаете, что не слышите  комментарии и просьбы психолога - это сопротивление. Вам страшно идти дальше в изменения - это сопротивление.
СОПРОТИВЛЕНИЕ ЭТО НОРМАЛЬНО, сопротивление это естественная реакция организма. Все эти мысли необходимо обсуждать с терапевтом и продолжать двигаться к цели…
                                                        ©Надежда Грекова психолог, тренер, коуч.